男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神

【名词&注释】

关键环节、尿蛋白(urine protein)、利尿剂(diuretic)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、高蛋白(high protein)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、肾小管坏死(tubular necrosis)、烦躁不安

[单选题]男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

A. B

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学习资料：

[单选题]肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）。

A. 原发性肝癌
B. 自发性腹膜炎
C. 门静脉血栓形成
D. 胆系感染
E. 急性出血坏死性胰腺炎

[单选题]某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）。

A. 肝硬化合并自发性腹膜炎
B. 肝硬化合并结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}
C. 肝硬化合并肝癌
D. 肝硬化合并肝肾综合征
E. 肝硬化合并门脉血栓形成

[单选题]原发性肝癌肝区疼痛呈现（）。

A. 阵发性疼痛
B. 持续性疼痛
C. 绞痛
D. 刺痛
E. 灼痛

[单选题]区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死^{(tubular necrosis)}最有意义的是（）。

A. 病史
B. 氮质血症
C. 尿蛋白测定
D. 尿钠测定
E. 尿沉渣检查

[单选题]下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A. 腹水颜色
B. 腹水比重
C. 腹水蛋白含量
D. 血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E. 腹水细胞分类

[单选题]引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 胆系感染

[单选题]男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。

A. 门腔静脉分流术后进高蛋白^{(high protein)}饮食引起的肝性脑病预后较好
B. 诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C. 伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D. 肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E. 血浆白蛋白低者预后不佳

[单选题]男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

A. D

[单选题]男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。

A. A

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