王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食

【名词&注释】

营养物质(nutrient)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胆石症(cholelithiasis)、胆总管(common bile duct)、急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、阵发性(paroxysmal)、呕吐物(vomit)、大汗淋漓、性休克(stubborn shock)

[单选题]王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性^(paroxysmal)绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）

A. 服消炎利胆药
B. 应用抗菌药物
C. 禁食、胃肠减
D. 胆囊切除术
E. 补充体液和营养物质

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学习资料：

[单选题]胆道疾病首先的辅助检查方法是（）

A. B超
B. 静脉胆道造影
C. 口服胆囊造影
D. PTC
E. CT

[单选题]某患者做静脉胆道造影，术前按下列准备，但不显影，考虑造成不显影的原因是（）

A. 上午空腹
B. 晚上8时服泻药
C. 晚上10时禁食禁水
D. 碘过敏试验
E. 造影剂为泛影葡胺

[单选题]王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。

A. C

[单选题]张女士，63岁，因"右上腹阵发性^(paroxysmal)绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

A. B

[单选题]陈先生，56岁，因"腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作"收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

A. E

[单选题]患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。

A. D

[单选题]急性胆囊炎需急诊手术( )除外（）

A. 临床症状重、胆囊肿大，有穿孔可能
B. 全身中毒症状重或有感染性休克^{(stubborn shock)}
C. 老年患者
D. 腹部压痛明显
E. 有频繁呕吐者

[单选题]男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为胃内容物，吐后疼痛不减轻。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10/L，血淀粉酶64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔

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