白血病、淋巴瘤及其他肿瘤化疗后出现溶瘤综合征时出现的高尿酸血

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、肾衰竭(renal failure)、针对性(pertinence)、病理变化(pathological changes)、化脓性扁桃体炎(suppurative tonsillitis)、肾小管坏死(tubular necrosis)、高尿酸(high lithemia)、密切相关(closely related)、微量元素和维生素(trace element and vitamin)、系统活动(system activity)

[单选题]白血病、淋巴瘤及其他肿瘤化疗后出现溶瘤综合征时出现的高尿酸^{(high lithemia)}血症造成肾小管液中尿酸浓度上升，在酸性环境中形成结晶、阻塞肾小管腔等引起的急性肾衰竭属于（）。

A. 肾内梗阻引起的肾后性急性肾衰竭
B. 急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭
C. 肾间质疾病引起的急性肾衰竭
D. 肾梗死引起的急性肾衰竭
E. 肾小球疾病引起的急性肾衰竭

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学习资料：

[单选题]17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（）。

A. 链球菌感染后的急性肾小球肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降
D. 急性间质性肾炎
E. 尿潴留

[单选题]急性肾衰竭补液时遵循的原则是（）。

A. 每日补液3000-5000ml
B. 每日补液量相当于尿量
C. 补液量为前一日的显性失水量
D. 补液量为显性失液量+非显性失液量-内生水量
E. 补液量为每日排出水分的1/2

[单选题]急性肾衰竭中最常引起患者完全无尿的是（）。

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性急性肾衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 大出血、休克
E. 肝肾综合征

[单选题]失血性休克、革兰阴性杆菌败血症等危重病情时，调节肾脏系统活动^{(system activity)}的病理生理下列哪项是错误的（）。

A. 机体去甲肾上腺素分泌减少
B. 机体交感神经张力上升
C. 机体去甲肾上腺素分泌增加
D. 机体血管紧张素II分泌增加
E. 机体内皮素分泌增加

[单选题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

A. 光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成
B. 光镜下肾小管上皮细胞常见重度空泡和（或）颗粒变性
C. 通常肾间质水肿，伴有淋巴细胞和单核细胞浸润
D. 部分肾小管腔内可见细胞碎片或颗粒管型堵塞
E. 少数病例由于肾脏损害轻微，恢复较快，肾活检病理检查时可能看不到以上改变

[单选题]对急性肾衰竭非透析治疗的描述，下列哪项不当。（）

A. 属于自限性疾病，对症治疗即可
B. 早期给予支持治疗和营养治疗
C. 维持机体水、电解质和酸碱平衡
D. 防治并发症，促进肾功能尽快恢复
E. 针对病因制定个体化、有针对性的治疗方案

[单选题]关于急性肾衰竭营养治疗的描述，下列哪项不当。（）

A. 营养治疗的目标是减少营养不良相关的代谢并发症
B. 早期给予高蛋白饮食
C. 要保证能量需要，能量摄入应与实际消耗相当，注意脂肪和葡萄糖的补予
D. 及时补充微量元素和维生素^{(trace element and vitamin)}
E. 制定个体化的营养治疗方案

[单选题]关于急性肾衰竭（ARF）预后，下列说法哪项不恰当。（）

A. ARF患者的基础状况与预后相关
B. 所有ARF患者肾功能都能完全恢复
C. ARF患者肾衰竭的程度与预后密切相关^{(closely related)}
D. 若同时存在多系统器官衰竭，其预后较差
E. 部分ARF患者如救治不及时可转为慢性肾衰竭

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