25岁男性患者，外伤并发急性肾小管坏死，处于少尿期第二天，查血

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、尿素氮(urea nitrogen)、肾功能(renal function)、静脉注射(intravenous injection)、高钾血症(hyperkalemia)、间质性肾炎(interstitial nephritis)、胃穿孔(gastric perforation)、肾小管坏死(tubular necrosis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、二氧化碳结合力

[单选题]25岁男性患者，外伤并发急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}，处于少尿期第二天，查血钾5.8mmol/L。关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是（）。

A. 钙剂静脉缓慢注射
B. 11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴
C. 50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射
D. 口服离子交换（降钾）树脂
E. 必要时透析治疗

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[单选题]20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。

A. 肾前性少尿
B. 肾后性尿路梗阻
C. 急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小球肾炎

[单选题]57岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐，停止排便、排气5天，诊断为绞窄性肠梗阻，行手术治疗。术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升。现少尿4天，4天来每日静脉点滴5%碳酸氢钠150ml，查二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐758μmol/L。应立即进行下列何种治疗？（）

A. 继续静脉补碱
B. 呋塞米静脉注射
C. 透析疗法
D. 维持体液平衡
E. 补充营养

[单选题]肾脏血液灌注不足引起的急性肾衰竭应切实鉴别属于肾前性阶段还是已经进入肾小管坏死^{(tubular necrosis)}，二者临床过程很相似。两者鉴别要点除外下列哪项均应考虑（）。

A. 应用利尿剂之前尿钠排出指数
B. 应用利尿剂之前尿渗透压值
C. 尿比重
D. 补液试验
E. 容量丢失病史

[单选题]关于急性肾衰竭的伴发的酸碱平衡失调的描述，下列哪项不正确。（）

A. 急性肾衰竭时由于非挥发性酸性代谢产物排泄减少，肾小管泌酸产氨和保存碳酸氢钠能力下降，致使血浆[HCO3]有不同程度下降
B. 若代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}持续存在，会造成肌肉分解加快，可出现恶心呕吐、呼吸深快等
C. 酸中毒可使心肌及周围血管对儿茶酚胺的反应性下降，导致低血压甚至休克
D. 一旦发现有代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}，应立即补碱
E. 高分解状态时，非挥发性酸性代谢产物可能明显增多，血浆[HCO3]降低更快

[单选题]对急性肾衰竭非透析治疗的描述，下列哪项不当。（）

A. 属于自限性疾病，对症治疗即可
B. 早期给予支持治疗和营养治疗
C. 维持机体水、电解质和酸碱平衡
D. 防治并发症，促进肾功能尽快恢复
E. 针对病因制定个体化、有针对性的治疗方案

[单选题]男，45岁，应急行胃穿孔^{(gastric perforation)}合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于80-90~50-70mmHg，血尿素氮14.3mmol/L（40mg/dl），肌酐445μmol/L（5mg/dl），血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。

A. A

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