男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、鼻出血(epistaxis)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、巨核细胞(megakaryocyte)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、感染中毒性休克、出血点(petechia)、出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)、新鲜血液、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，病史2周，贫血伴周身出血点^(petechia)，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶（++），AHer小体（+），该患者最可能诊断（）

A. 慢粒白血病急变
B. 再生障碍性贫血
C. 过敏性紫癜
D. 急性粒细胞白血病
E. 恶性淋巴瘤

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学习资料：

[单选题]甲氨蝶呤的主要副作用是（）

A. 出血性膀胱炎^{(hemorrhagic cystitis)}
B. 抗利尿激素异常分泌综合征
C. 消化道溃疡
D. 心脏毒性
E. 血糖增高

[单选题]急性白血病诊断必须具备（）

A. 发热、贫血及出血
B. 白细胞计数显著增高
C. 胸骨压痛伴肝脾增大
D. 骨髓增生极度活跃
E. 骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）

A. 输新鲜血液
B. 糖皮质激素
C. 雄激素
D. 免疫抑制剂
E. 脾切除术

[单选题]男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞0.12，C02-CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为（）

A. 慢性肾炎急性发作
B. 感染中毒性休克
C. 感染中毒性肾功不全
D. 急性溶血性贫血伴肾功不全
E. 以上均不可能

[单选题]男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

A. 类风湿关节炎
B. 急性白血病
C. 骨髓转移癌
D. 淋巴瘤
E. 多发性骨髓瘤

[单选题]特发性血小板减少性紫癜做骨髓检查的主要目的是（）

A. 证明有无巨核细胞增生
B. 证明有无幼稚巨核细胞
C. 证明有无血小板减少
D. 排除引起血小板减少的其他疾病
E. 上述均不是

[单选题]女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验：RBC2．5×1012／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2%），拟诊缺铁性贫血。

A. D

[单选题]女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢^{(both lower limbs)}可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

A. A

[单选题]患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点^(petechia)，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，Hb110g/L，BPC20×109/L，出血时间10min，凝血时间4min，PT12s（对照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃，巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。

A. E

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