【名词&注释】
主要特点(main features)、保险金额(insured amount)、定点医院(designated hospitals)、保险产品(insurance products)、使用范围(application range)、农民工医疗保险、通报批评(circulate a notice of criticism)、大同小异、信用等级评定(credit rank evaluation)、保险费率厘定
[单选题]分娩期出现生育并发症者的医疗费,符合支付范围规定的费用()支付.
A. A、85%
B. B、90%
C. C、95%
D. D、100%
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学习资料:
[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的,社保机构根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评(circulate a notice of criticism)等处理,并纳入信用等级评定(credit rank evaluation)综合考评()
A. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的
B. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
C. 对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的
D. 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的
[单选题]下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,正确的是()
A. 单项价格在120元以上的,由门诊社区统筹基金支付60%
B. 单项价格在120元以上的,由门诊社区统筹基金支付80%
C. 单项价格在120元以下的,由门诊社区统筹基金支付70%
D. 单项价格在120元以下的,由门诊社区统筹基金支付90%
[多选题]以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有()。
A. 厘定保费时,要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等
B. 厘定健康保险费率的因素比一般人寿保险要多,但这些因素容易获得可靠和稳定的测量
C. 健康保险的费率厘定同人寿保险一样,要遵循充足、公平和合理等基本原则
D. 费率厘定方法与一般人寿保险大同小异
E. 费率厘定方法与一般人身意外伤害保险大同小异
[多选题]失能收入损失保险的主要特点有()。
A. 保险金的确定难度很大
B. 保险金支付具有长期性
C. 费率厘定的难度较小
D. 保险金支付具有重复性
E. 道德风险较小
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