2023疼痛学(副高)模拟考试209

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、尿失禁(urinary incontinence)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、腰肌劳损(lumbar muscle strain)、不良反应发生率(incidence of adverse reactions)、非溶血性发热性输血反应(non-hemolytic transfusion reaction)、溶血性输血反应(hemolytic transfusion reaction)、霍夫曼征(hoffmann sign)、选择性环氧化酶2抑制剂(selective cox-2 inhibitor)、弗吉尼亚州(virginia)

[单选题]霍夫曼征^{(hoffmann sign)}说明（）

A. 上运动神经元损害（UMNL）
B. 下运动神经元损害（LMNL）
C. 神经根病
D. 颈椎不稳
E. 装病

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学习资料：

[单选题]一位45岁恶性乳腺癌患者，其既往的镇痛处方为缓释吗啡（MS Contin）30mg每日2次，并且每6h服用1粒15mg速效吗啡（MSIR）以应对爆发痛。例行随访时，患者主诉大多数情况下每日服用4次MSIR的镇痛效果良好，并且没有明显的副反应。这种情况下，最佳的处理应该是（）

A. 延续之前的处方不变
B. 将MS Contin调整为奥施康定40mg每日2次，并给予羟考酮5mg每6h1次以治疗爆发痛
C. 将MS Contin替换为芬太尼贴剂25μg/h，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
D. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
E. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，并且停用MSIR

[单选题]以下各项均符合世界卫生组织（WHO）阶梯镇痛模式，除了（）

A. 这是基于一小部分相对较便宜的药物以缓解癌性疼痛
B. 它分为三步
C. 第一步包括应用阿片类药物
D. 它提倡在每一步的同一时间只使用一种药物
E. 它可以简单而有效地控制癌性疼痛

[多选题]下列符合骶神经的神经调节的描述有（）

A. 骶神经调节对于特发性尿频无效
B. 经皮或手术下的导头放置技术都有过报道
C. 必须由外科医生操作，因为仅外科技术可行
D. 尿急、急迫性尿失禁是适应证

[单选题]儿科患者接受大剂量阿片类药物镇痛时，通常建议各相关方面协商以确定使用剂量，以下在会诊时必须包括在内的是（）

A. 对于所有疼痛相关的药物，建议使用复合处方
B. 使用尽可能多种类的药物
C. 有声明认为不需要对接受该类治疗的儿科患者进行并发症的监测，因为这不适用于儿科患者
D. 需要监测随机血清或尿药物浓度，即使这是一个儿科患者
E. 以上都不对

[单选题]腰痛最常见的原因是(　　)。

A. 腰椎间盘突出症
B. 腰肌劳损
C. 腰椎骨折
D. 第三腰椎横突过长
E. 肾、输尿管结石

[单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

A. 口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂^{(selective cox-2 inhibitor)}如西乐葆、复合制剂如泰勒宁
B. 直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡
C. 肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵
D. 局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和（或）吗啡
E. 气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛

[单选题]臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是

A. 腋神经
B. 肌皮神经
C. 桡神经
D. 尺神经
E. 正中神经

[单选题]尺神经阻滞的首选进针部位是

A. 肱骨内上髁
B. 肱骨外上髁
C. 尺神经沟
D. 腕部尺动脉旁
E. 斜角肌间沟

[单选题]下列哪项不是布比卡因的药理特点

A. 起效时间约5～10min，作用维持5～6h
B. 麻醉作用和毒性均为利多卡因的4倍
C. 对酰胺类局麻药过敏者也可使用
D. 低浓度时常用于硬膜外PCA(病人自控镇痛)术后止痛和癌性止痛
E. 心血管毒性强，中毒时一旦心跳停止，复苏极为困难

[单选题]患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 溶血性输血反应^{(hemolytic transfusion reaction)}
C. 过敏反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

[单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

[单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

A. 荆芥
B. 白芷
C. 羌活
D. 防风
E. 藁本

[单选题]地龙可用于（ ）

A. 胃寒呕吐
B. 心悸失眠
C. 肝郁胁痛
D. 痰鸣喘息
E. 肾虚尿频

[多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

A. 遗尿
B. 小便不利
C. 咽喉肿痛
D. 耳鸣耳聋
E. 水肿

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