2023内科学(副高)试题专家解析(08.04)

【名词&注释】

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、主要原因(main cause)、蜘蛛网(cobweb)、抗体谱(antibody profile)、大多数(most)、风湿症(rheumatism)、器官特异性自身免疫病(organ specific autoimmune disease)、主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)

[单选题]不会引起二尖瓣狭窄的疾病是

A. 老年性二尖瓣环钙化
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 风湿热
D. 先天性二尖瓣畸形
E. 类风湿关节炎

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学习资料：

[单选题]消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予

A. 血浆
B. 葡萄糖盐水
C. 红细胞悬液
D. 晶体溶液及全血
E. 白蛋白

[单选题]原发性肝癌循淋巴转移最常见于

A. 胰腺附近淋巴结
B. 主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}
C. 锁骨上淋巴结
D. 肝门淋巴结
E. 膈下淋巴结

[单选题]急性肾小管坏死的原因是

A. 肾血浆流量下降
B. 氨苄青霉素过敏
C. 肾动脉及肾静脉栓塞等
D. 急进性肾小球肾炎
E. 前列腺增生肥大

[单选题]患者，男，35岁，制鞋工人。因发热、咳嗽、牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。查体：贫血貌，皮肤可见散在的出血点、瘀斑，左颈部可触及花生米大小淋巴结3～4个，质中等，活动，无压痛，胸骨下段压痛明显，双肺底闻及细小湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。下列辅助检查中，哪项最有助于明确诊断

A. 血液常规检查
B. 淋巴结活检
C. 骨髓穿刺涂片
D. 胸片
E. Holter心脏监护

[单选题]女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗

A. 肾脏穿刺病理检查
B. C3，CH50检查
C. 对症治疗
D. 中医中药治疗
E. 抗核抗体谱检查

[单选题]下列关于复发型风湿症^(rheumatism)的描述，哪项是不正确的

A. 本症又被称为回纹型风湿症^(rheumatism)
B. 有可能进展为类风湿关节炎
C. 应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病
D. 有时需与晶体性关节炎鉴别
E. 起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解

[单选题]下列不属于器官特异性自身免疫病^{(organ specific autoimmune disease)}的是

A. 自身免疫性肝病
B. 青年型糖尿病
C. 系统性红斑狼疮
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 重症肌无力

[单选题]钩端螺旋体病传播的主要方式是

A. 虫媒叮咬
B. 皮肤接触疫水
C. 食入污染食物
D. 性传播
E. 呼吸道吸入病原体

[单选题]确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

A. OT试验阳性
B. 脑膜刺激征阳性
C. 胸部X线有原发结核病灶
D. 脑脊液糖和氯化物含量同时减低
E. 脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成，取其涂片检菌阳性

[单选题]对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为

A. 立位腹平片
B. 胰腺CT
C. MRCP
D. ERCP
E. 超声内镜

[多选题]骨性关节炎的主要临床表现包括

A. 自身抗体(+)
B. 功能障碍
C. 关节骨性肥大
D. 关节及周围疼痛
E. 关节僵硬

[单选题]尿毒症贫血的主要原因是 ( )

A. 肾脏产生EPO减少
B. 造血原料缺乏
C. 血液透析过程失血
D. 红细胞寿命缩短
E. 骨髓抑制

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