男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、陈旧性(old)、肺心病(pulmonary heart disease)、冠状动脉粥样硬化、呼吸困难(dyspnea)、胸膜炎(pleurisy)、自发性心绞痛(spontaneous angina pectoris)、阵发性(paroxysmal)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性^(paroxysmal)呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

A. B

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[单选题]急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）

A. ST段明显下移
B. T波明显倒置
C. Q波大于同导联R波
D. 血中肌钙蛋白升高
E. 胸痛持续半个小时

[单选题]劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）

A. ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B. ST段抬高，T.波高耸
C. ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D. 除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E. J点下降

[单选题]女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性^(paroxysmal)出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A. 自发性心绞痛^{(spontaneous angina pectoris)}
B. 心肌炎
C. 心脏神经官能症
D. 肋间神经痛
E. 胸膜炎

[单选题]慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）

A. 血液黏稠度增加
B. 血容量增加
C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D. 高碳酸血症
E. 缺氧性肺血管收缩

[单选题]冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）

A. 右冠状动脉主干
B. 左冠状动脉主干
C. 右冠状动脉内旋支
D. 左冠状动脉内旋支
E. 左冠状动脉前降支

[单选题]女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）

A. 稳定型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 变异型心绞痛
D. 急性心肌梗死
E. 急性冠状动脉供血不全

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