男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，

【名词&注释】

脑损伤(brain injury)、大小便失禁(gatism)、脑积水(hydrocephalus)、硬膜外血肿(epidural hematoma)、性意识(sex consciousness)、神志昏迷、对光反应(light reflex)、脑神经(cranial nerve)、记忆力下降、锥体束征(pyramidal sign)

[单选题]男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是（）

A. 急性硬膜下血肿伴脑疝
B. 急性硬膜外血肿伴脑疝
C. 脑挫裂伤伴脑疝
D. 原发脑干损伤
E. 脑损伤伴脑疝

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学习资料：

[单选题]与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的主要特点是（）

A. 生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现晚
B. 瞳孔变化出现早
C. 颅内压增高症状相对较轻
D. 锥体束征^{(pyramidal sign)}出现较早
E. 意识障碍出现比较早

[单选题]婴儿颅骨X线平片示颅骨变薄、囟门增大和骨缝分离，最可能的诊断是（）

A. 颅骨发育不良
B. 颅内肿瘤
C. 脑积水
D. 脑脓肿
E. 颅骨骨折

[单选题]男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）

A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 原发脑干损伤
D. 左颞脑挫裂伤
E. 弥漫性轴索损伤

[单选题]患者，男性，65岁，头痛伴右侧肢体乏力2周，逐渐出现记忆力下降和大小便失禁，1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体：神情淡漠，反应较迟钝，双侧瞳孔等大等圆，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，脑神经^{(cranial nerve)}功能无明显障碍。

A. B

[单选题]患者，女性，38岁，车祸致伤3h入院，伤后即昏迷，伴呕吐。入院检查：神志昏迷，左侧瞳孔直径约5mm，光反应消失，右侧瞳孔直径约3mm，对光反应^{(light reflex)}迟钝。痛刺激不能睁眼，无言语，痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出，眶周有皮下淤血，双侧外耳道未见异常，乳突部未见皮下淤血，右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿，左侧额颞叶脑挫裂伤，中线向右侧移位，脑室明显缩小，鞍上池及环池显示不清。

A. D

[单选题]患者，男性，62岁，因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应^{(light reflex)}存在，痛刺激无睁眼，四肢可见屈曲。颈项有强直，克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧额叶底面和前纵裂有血肿，脑室有较多的出血。

A. C

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