一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmH

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、肠粘连(intestinal adhesion)、肠穿孔(intestinal perforation)、抗休克(antishock)、肠结核(intestinal tuberculosis)、镇静剂(sedative)、蛔虫病(ascariasis)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、消化道溃疡病(gastrointestinal ulcer)

[单选题]一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）

A. 输血，加静滴甲氧胺
B. 输血，口服去甲肾上腺素10mg
C. 输血，冰水灌洗胃腔
D. 输血，插三腔二囊管压迫止血
E. 输血，急诊胃次全切除手术

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学习资料：

[单选题]男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（）

A. 克罗恩病
B. 降结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠息肉
E. 肠结核

[单选题]结肠梗阻最常见的原因是（）

A. 肠蛔虫病^(ascariasis)
B. 肠穿孔
C. 肠粘连
D. 嵌顿疝
E. 结肠肿瘤

[单选题]胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）

A. 姑息性胃空肠吻合术
B. 根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术
C. 无手术指征，可予适当化疗及支持疗法
D. 根治性胃大部切除术加局部放疗
E. 根治性胃大部切除术加术后化疗

[单选题]腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）

A. 立即手术止血
B. 须在休克好转后再进行手术
C. 已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术
D. 给予大量镇静剂止痛
E. 空腔脏器破裂不必用大量抗生素

[单选题]一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）

A. 急性重症胆管炎
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性胰腺炎
D. 溃疡病
E. 肠梗阻

[单选题]有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）

A. 绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B. 可发展为弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C. 主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D. 腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E. 可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

[单选题]男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病^{(gastrointestinal ulcer)}史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。

A. A

[单选题]男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。

A. B

[单选题]男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。

A. D

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