男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌

【名词&注释】

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)、地高辛(digoxin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、洋地黄(digitalis)、结核性心包炎(tuberculous pericarditis)、静脉注射利尿剂、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 左房黏液瘤
D. 风湿性二尖瓣炎
E. Austin－Flint杂音

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学习资料：

[单选题]男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3－4肋间闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）

A. 急性渗出性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺炎合并反应性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎^{(tuberculous pericarditis)}
E. 胶原性疾病

[单选题]患者女性，7岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（）

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

[单选题]下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）。

A. 右室壁肥厚
B. 右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C. 右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
D. 右室扩张及室壁肥厚
E. 左室从不受累

[单选题]美于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）

A. 明显减少住院
B. 增加心排血量
C. 提高生存率
D. 明显改善症状
E. 提高运动耐量

[单选题]为缓解二尖瓣梗阻，应首选（）

A. 静脉注射利尿剂
B. 经皮球囊二尖瓣成形术
C. 闭式分离术
D. 直视分离术
E. 人工瓣膜置换术

[单选题]男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。

A. A

[单选题]男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。

A. B

[单选题]男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml

A. A

[多选题]患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120／70mmHg，小率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。

A. A, C

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