以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、风湿热(rheumatic fever)、风心病(rheumatic heart disease)、舞蹈病(chorea)、直接关系(directly related)、肝肿大(hepatomegaly)、双下肢水肿、先天性主动脉瓣狭窄(congenital valvular stenosis)

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄^{(congenital valvular stenosis)}鉴别诊断有帮助（）

A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. 示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚

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学习资料：

[单选题]女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。

A. D

[单选题]风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）

A. 皮肤黏膜瘀点
B. 皮肤环形红斑
C. 脾大
D. 肝大
E. 贫血

[多选题]患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大^{(hepatomegaly)}，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

A. C, D

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