女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血

【名词&注释】

血脑屏障(blood-brain barrier)、个体差异(individual difference)、巨核细胞(megakaryocyte)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、牙龈增生(gingival hyperplasia)、血管性血友病(von willebrand)、出血点(petechia)、单纯性紫癜(purpura simplex)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢^{(both lower limbs)}可见散在出血点^(petechia)及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。

A. D

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学习资料：

[单选题]诊断缺铁最肯定的依据是（）

A. 慢性失血史
B. 小细胞低色素性贫血
C. 转铁蛋白饱和度^{(transferrin saturation)}降低
D. 血清铁降低
E. 骨髓小粒可染铁消失

[单选题]急性白血病出血的主要原因是（）

A. 纤维蛋白溶解
B. 血小板减少
C. DIC
D. AT-Ⅲ减少
E. 小血管被白血病细胞浸润破坏

[单选题]脑膜白血病发病机制是（）

A. 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
B. 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C. 多数化疗药物不能透过血脑屏障
D. 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E. 患者个体差异

[单选题]男性，病史2周，贫血伴周身出血点^(petechia)，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断为（）

A. 再生障碍性贫血
B. 败血症
C. 过敏性紫癜
D. 急性白血病
E. 恶性淋巴瘤

[单选题]患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）

A. 血小板计数正常或略增多
B. 外周血有幼稚细胞出现
C. 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D. NAP活性增高
E. 骨髓增生极度活跃

[单选题]女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝、脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的诊断是（）

A. 血小板减少性紫癜
B. 单纯性紫癜^{(purpura simplex)}
C. 过敏性紫癜
D. 因子Ⅺ缺乏症
E. 血管性血友病

[单选题]男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢^{(both lower limbs)}有散在淤斑和出血点^(petechia)，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109／L，RBC2.80×1012／L．Hb67g／L，PLT10×109／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。

A. A

[单选题]男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109／L，Hb80g／L，血小板32×109／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。

A. D

[单选题]女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

A. B

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