患者男，48岁，农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、乙肝两对半、间歇性(intermittent)、不良嗜好(bad habits)、明显变化(significant change)、糖尿病、冠心病、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，48岁，农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明显诱因下出现右后背间歇性隐痛不适，能自行缓解，向右肩部放射，与进食无关，无外伤史，无腹胀、腹泻，无皮肤巩膜黄染，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无皮肤瘙痒，轻度乏力，食欲欠佳，无尿血、尿频、尿急、尿痛，大便正常，双下肢^{(both lower limbs)}不肿，近3个月体重无明显变化。既往有"乙肝"病史20余年。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。吸烟25年，20支／日。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查发现肝肋下2cm，剑突下未及，脾肋下未及。无其他阳性体征。 辅助检查：血、尿、粪常规正常。凝血常规正常。血生化：TBIL 17.5μmol／L，DBIL 4.6μmol/L,ALT 75U/L,AST 105U／L,TP 85g/L,ALB 38g／L,BUN 5.5μmol／L，Cr 75μmol／L。乙肝两对半示：HBsAg(+)、HBsb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)，HBV DNA<500copies／ml。丙肝抗体阴性。肿瘤标志物示：AFP 150μg/L，AFU 23.0U/L，GPDA 53.0U/L，SHA(+++)，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA125正常。胸腹部CT检查（平扫+增强）示：肝脏形态欠规则，肝表面欠光整，肝叶比例失调，肝右叶可见低密度不均影，约7cm×5cm，增强扫描动脉期可见不均匀强化，门静脉期造影剂退出；另可见2处低密度影，大小分别为约2.0cm×1.5cm、2.2cm×1.6cm。肝左叶可见一枚2.5cm×2cm低回声占位，门静脉左支可见小结节状充盈缺损。

（提示 患者接受TACE治疗4次(药物：阿霉素50mg，氟尿嘧啶1g，顺铂40mg)，多次复查CT示碘油沉积良好，病情稳定。介入治疗后8个月复查CT示肝内出现2枚新病灶，双肺可见多个小结节，考虑肝内复发、双肺转移，伴少量腹水。生化示：TBIL 25μmol／L，DBIL 6μmol/L，ALT 66U/L，AST 75U/L，ALB 33g/L。凝血常规正常。患者一般情况中等，神志清楚，无腹痛、腹胀，轻度乏力，食欲不佳，无下肢浮肿。ECOG评分1分。该患者下一步治疗可考虑（ ）

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学习资料：

[单选题]下列哪种治疗方法属传统的巴黎法腔内放射治疗 ( )

A. 每次上镭72小时、共2次
B. 每次上镭24小时～28小时、共2次
C. 每次上镭20小时～24小时、2次以上
D. 每次上镭120小时、仅1次
E. 每次上镭120小时、2次～3次

[单选题]关于Ⅰ期NSCLC根治性放射治疗的照射范围正确的是（ ）

A. 包括原发灶和纵隔淋巴结引流区
B. 包括原发灶、同侧肺门和纵隔淋巴结引流区
C. 包括原发灶、纵隔淋巴结引流区，双锁骨上区
D. 只包括原发灶
E. 包括原发灶、同侧肺门

[单选题]以下不是胃癌单纯放射治疗适应证的是（ ）

A. 病理为未分化癌或乳头状腺癌
B. 已有远处转移的胃癌患者
C. 手术后局部复发不适合再手术者
D. 拒绝手术治疗的较早期患者
E. 已有胃周多发淋巴结转移的患者

[多选题]患者35岁，诊断宫颈原位癌，可选择下列哪些治疗 ( )

A. 治疗性锥切
B. 子宫全切+双附件切除
C. 子宫全切
D. 放射治疗
E. 宫颈激光或微波治疗

[多选题]放射性核素治疗的方式是 ( )

A. 内照射
B. 敷贴治疗
C. 化学治疗
D. 生物治疗
E. 核素介入治疗

[多选题]肝癌的手术适应证为 ( )

A. 全身情况良好
B. 癌肿占2/3肝
C. 侵及第一肝门但未及下腔静脉
D. 下肢有浮肿
E. 心功能无严重损害

[多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

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