患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前

【名词&注释】

刺激性(irritation)、尿蛋白(urine protein)、移动性(mobility)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、慢性浅表性(chronic superficial)、丙型肝炎病毒感染(hepatitis c virus infection)、黄曲霉素(aflatoxin)、华支睾吸虫感染、药物过敏史(drug hypersensitivity history)、亚硝胺类化合物

[单选题]患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。

A. D

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[单选题]与肝细胞癌发生无关的因素是（）

A. A.HBV感染B.HCV感染C.华支睾吸虫感染D.黄曲霉素^(aflatoxin)E.亚硝胺类化合物

[单选题]最有可能癌变的病变是（）

A. A.急性刺激性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.疣状胃炎

[单选题]下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是（）

A. A.高柱状上皮细胞B.立方状基底细胞C.大嗜酸性粒细胞D.暗细胞E.淋巴细胞

[单选题]女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56U／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（）

A. A.腹腔积液检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物

[单选题]下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）

A. A.直肠下段发生排便神经反射B.外括约肌的自主松弛C.直肠能分泌黏液D.结肠的蠕动，粪便下行E.腹压的增加

[多选题]下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A. A.急性穿孔B.大出血内科治疗无效C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变

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