男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感

【名词&注释】

肝移植(liver transplantation)、线粒体(mitochondria)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、下腹部(lower abdominal)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、深呼吸(deep breath)、越来越(more and more)

[单选题]男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越^{(more and more)}明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）

A. 食管憩室
B. 食管炎
C. 食管静脉曲张
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

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学习资料：

[单选题]女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 梗阻性黄疸
E. 坏死后性肝硬化

[单选题]十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

A. 胃右动脉分支
B. 胃左动脉分支
C. 胰十二指肠下动脉
D. 胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E. 以上都不是

[单选题]消化性溃疡主要发生在于（）

A. 食管下段
B. 胃-空肠吻合口附近
C. 空肠
D. 回盲部
E. 胃和十二指肠

[单选题]性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

A. 外伤性血气胸
B. 肝破裂
C. 右肾破裂
D. 结肠肝曲破裂
E. 胃、十二指肠穿孔

[单选题]男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）

A. 肝动脉结扎术
B. 肝动脉栓塞术
C. 肝动脉灌注化疗
D. 肝移植手术
E. 肝叶切除

[单选题]男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸^{(deep breath)}。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.80，为明确诊断首先应（）

A. 腹部立位平片
B. 急查血淀粉酶
C. 腹腔穿刺
D. 紧急钡餐透视
E. 紧急静脉胆道造影

[单选题]女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量为300~1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常。最为可能的病因是（）

A. 胃十二指肠溃疡
B. 肝内胆道感染
C. 门静脉高压症
D. 出血性胃炎
E. 胃十二指肠肿瘤

[单选题]女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。

A. E

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