男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲减退

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、不必要的(unnecessary)、出血点(petechia)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、烦躁不安、无规律(irregularity)、宫外孕破裂、半小时(half an hour)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)、胃溃疡病(gastric ulcer disease)

[单选题]男性，49岁，胃溃疡病^{(gastric ulcer disease)}史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）

A. 胃溃疡并出血
B. 胃溃疡并胃息肉
C. 幽门管溃疡
D. 胃溃疡恶变
E. 胃溃疡合并幽门梗阻

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[单选题]男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时^{(half an hour)}前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）

A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 急性心肌梗死
E. 急性阑尾炎穿孔

[单选题]女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）

A. 宫外孕破裂
B. 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}

[单选题]男性，49岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛。为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）

A. 血淀粉酶
B. 心电图
C. X线腹部平片
D. 肝胆胰B超检查
E. 尿淀粉酶

[单选题]男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

A. C

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