男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍

【名词&注释】

胰岛素敏感性(insulin sensitivity)、胰岛素抗药性(insulin resistance)、发挥作用、糖耐量异常(impaired glucose tolerance)、螯合树脂(chelating resin)、还原酶抑制剂(reductase inhibitor)、胰岛素的敏感性、毛细血管基底膜(capillary basement membrane)、基础水平(basal level)、妊娠期糖尿病患者

[单选题]男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。

A. 酮症酸中毒
B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. 水中毒
E. 低血糖

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学习资料：

[单选题]女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。

A. 胰岛素抵抗
B. 胰岛素抗药性
C. 胰岛素过敏
D. 胰岛素过量
E. 黎明现象

[单选题]有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A. 所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B. 所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C. 所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D. 所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E. 合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

[单选题]糖尿病微血管的病变特点是（）。

A. 毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B. 毛细血管基底膜^{(capillary basement membrane)}增厚，PAS染色阳性
C. 毛细血管微血栓形成，血流速慢
D. 毛细血管钙化，通透性降低
E. 毛细血管的内皮细胞受损

[单选题]胰岛素依赖型糖尿病（1型）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）。

A. 发病年龄不同
B. 对胰岛素的敏感性不同
C. 胰岛素基础水平^{(basal level)}与释放曲线不同
D. 发生酮中毒的倾向不同
E. 血糖稳定性不同

[单选题]有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。

A. 包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠
B. 在妊娠期间需要使用胰岛素将血糖控制在正常范围
C. 妊娠36～38周主张进行引产，要注意产后新生儿低血糖的预防
D. 妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍然有发生糖尿病的风险
E. 妊娠期糖尿病在产后6周应进一步复查血糖，明确糖尿病类型

[单选题]高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药（）。

A. 胆酸螯合树脂类
B. 烟酸类
C. HMC-CoA还原酶抑制剂
D. 氯贝丁酯类
E. 亚油酸及其复方制剂

[单选题]胰岛素发挥作用的原理是（）。

A. 通过与细胞膜受体结合
B. 通过细胞质受体
C. 通过酪氨酸激酶
D. 通过与细胞核受体结合
E. 通过GMP

[单选题]中年女性，有糖尿病史，高热，肾绞痛、血尿3日，尿蛋白（++）、尿糖（+++），尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断应考虑（）。

A. 糖尿病
B. 糖尿病肾病
C. 糖尿病合并感染
D. 糖尿病合并肾盂肾炎
E. 糖尿病合并肾乳头坏死

[单选题]男性，45岁。普查发现空腹血糖6.9mmol/L，无明显口干、多尿（）。

A. OGTT
B. HbA1c
C. 血脂全套
D. 监测血糖
E. Cr，BUN

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