患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。既往有风湿

【名词&注释】

骨关节(bone and joint)、不典型(atypical)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、化学治疗(chemotherapy)、呼吸困难(dyspnea)、肺脓肿(lung abscess)、血清蛋白(serum protein)、颈静脉(jugular vein)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。既往有风湿性关节炎病史。胸腔积液：草黄色，比重1.024，WBC300×106/L，L0.6，李凡他试验（＋）。胸部X线片：右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是（）

A. 癌性胸腔积液
B. 风湿性胸膜炎
C. 漏出性胸腔积液
D. 结核性渗出性胸膜炎
E. 化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}

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学习资料：

[单选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，行PSG检查：AHI36.7次/h，夜间SaO最低68%，平均84%。该患者的诊断为（）

A. 中度OSAHS，夜间轻度低氧血症
B. 中度OSAHS，夜间中度低氧血症
C. 中度OSAHS，夜间重度低氧血症
D. 重度OSAHS，夜间中度低氧血症
E. 重度OSAHS，夜间重度低氧血症

[单选题]下列肺癌中适宜手术的是（）

A. 声音嘶哑
B. 血性胸腔积液
C. 上腔静脉阻塞
D. 肺性骨关节病
E. 锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

[多选题]老年肺炎的特点包括（）

A. 起病隐匿，自觉症状轻微，症状不典型
B. 体温升高不明显
C. 体征常不明确，易变化
D. 实验室检查不典型
E. 并发症多

[多选题]恶性胸腔积液的治疗原则包括（）

A. 积极抽取胸腔积液
B. 单独胸腔内注射抗肿瘤药物
C. 全身化学治疗
D. 埋置胸腔导管引流胸腔积液
E. 胸膜固定术

[多选题]患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有（）

A. 重症肺炎
B. 肺炎合并肺脓肿
C. 肺炎合并急性脓胸
D. 肺炎合并反应性胸腔积液
E. 结核性渗出性胸腔积液

[多选题]关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）

A. 葡萄糖含量降低
B. 细胞数＞500×106/L
C. 蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白^{(serum protein)}＞0.5
D. 胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6
E. 李凡他试验（－）

[多选题]患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉^{(jugular vein)}无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, D, E, F

[多选题]患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢^{(both lower limbs)}中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢^{(both lower limbs)}中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

A. C, F

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