综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、医疗保险(medical insurance)、住院费用(hospitalization expenses)、医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、责任保险(liability insurance)、定点医院(designated hospitals)、相关规定(relevant regulations)、会保险机构、在岗职工平均工资

[单选题]综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）

A. 市上年度在岗职工平均工资的8%
B. 市上年度在岗职工平均工资的3%
C. 市上年度在岗职工平均工资的10%
D. 市上年度在岗职工平均工资的5%

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[单选题]住院期间参保人经定点医院^{(designated hospitals)}核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。

A. 该定点医院^{(designated hospitals)}
B. 参保人单位
C. 市社会保险机构
D. 市社会保险机构或该定点医疗机构

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4～6
B. 3～5
C. 1～3
D. 2～4

[单选题]参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点？（）

A. 10
B. 20
C. 30
D. 40

[单选题]参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。（）

A. 40%
B. 60%
C. 80%
D. 90%

[单选题]甲方有权对乙方执行相关规定^{(relevant regulations)}和本协议条款的情况进行（）；可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服务的情况向社会通报。

A. A、监督检查
B. B、监管检查
C. C、定期检查
D. D、年终检查

[单选题]2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少？（）

A. 100元。
B. 200元。
C. 300元。

[单选题]下列关于医保住院费用核定，说法正确的是（）

A. 年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付
B. 年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%
C. 年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的，支付节约部分的50%
D. 年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的，支付节约部分的40%

[多选题]失能收入损失保险一般不单独承保，主要是作为（）的附加险承保。

A. 人寿保险
B. 责任保险
C. 非人寿保险
D. 健康保险
E. 意外伤害保险

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