老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L

【名词&注释】

内毒素(endotoxin)、参数设置(parameter setting)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、菌群失调(dysbacteriosis)、主要内容(main contents)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、胃肠功能障碍(gastrointestinal dysfunction)、烦躁不安、性休克(stubborn shock)

[单选题]老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E. 中毒性痢疾

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[单选题]休克早期，哪项指标较早出现异常（）。

A. 血压
B. CVP
C. 尿量
D. 防止MODS
E. 乳酸

[单选题]测定自由水清除率应禁食（）。

A. 6小时
B. 7小时
C. 8小时
D. 9小时
E. 10小时

[单选题]下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是（）。

A. 流速－容积环
B. 动态压力－容积环
C. 静态压力－容积环
D. 流速－时间环
E. 压力－时间环

[单选题]患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）。

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 以上都是

[单选题]患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。

A. A

[单选题]患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难^(dyspnea)，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）

A. 增加FiO2
B. 增加PEEP至10～15cmH2O
C. 增加VT至10～12ml／kg
D. 增加PSV至15cmH2O
E. 增加呼吸频率为20次／分

[多选题]女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍^{(gastrointestinal dysfunction)}进行监测和诊断的指标包括（）

A. 黏膜内pH（pHi）测定
B. 肠道细菌易位测定
C. 膀胱压力监测
D. 胃肠动力监测
E. 肠黏膜屏障通透性测定
F. 血浆内毒素测定
G. 中心静脉压监测

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