男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP

【名词&注释】

硝酸甘油(nitroglycerin)、外伤性(traumatic)、脂肪瘤(lipoma)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、急诊室(emergency department)、军事演习(war games)、肺气肿(emphysema)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、贲门括约肌(cardiac sphincter)

[单选题]男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

A. D

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学习资料：

[单选题]正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）。

A. 6倍
B. 12倍
C. 15倍
D. 18倍
E. 20倍

[单选题]下列哪项不属于放射疗法的禁忌？（）

A. 有广泛转移
B. 呈现恶病质者
C. 高度肺气肿^(emphysema)
D. 肺门转移切除未彻底
E. 肺癌直径超过10cm

[单选题]心脏原发性肿瘤最常见的是（）

A. 心脏黏液瘤
B. 脂肪瘤
C. 血管瘤
D. 纤维瘤
E. 错构瘤

[多选题]男性，22岁，1小时前军事演习^{(war games)}中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）

A. 多发性肋骨骨折
B. 胸外伤、胸壁软组织损伤
C. 外伤性膈疝
D. 创伤性休克
E. 胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

[多选题]正常人防止食管胃反流的机制是（）

A. 食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用
B. 食管胃连接成锐角
C. 食管胃连接处位于膈下2～3cm处
D. 膈肌脚的剪刀力作用
E. 食管下段及贲门括约肌^{(cardiac sphincter)}

[单选题]男性，70岁，进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。

A. E

[单选题]男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。

A. D

[多选题]患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄

A. A, B, C, E, F, G

[多选题]患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发 凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减 低

A. A, B, C, D

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