【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、违约金(penalty)、社会保险机构(social security institution)、司法机关(judicial organ)、情节严重(gravity of the circumstances)、使用范围(application range)、农民工医疗保险、构成犯罪(a crime)、直接责任人(person directly responsible)
[单选题]平均住院人次费用包括以下哪些项目费用()
A. 院际会诊费
B. 诊金、床位费、药品费、检验费
C. 手术及麻醉费、抢救费、监护费
D. 以上都是
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学习资料:
[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的()与定点医疗机构按月定额结算。
A. 85%
B. 90%
C. 95%
D. 100%
[单选题]农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类),经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()
A. 90%,80%
B. 80%,90%
C. 90%,90%
D. 80%,80%
[单选题]学生儿童在一级医疗机构发生的门(急)诊医疗费用,一个年度内起付标准和最高支付限额分别是多少?()
A. 500元;2500元。
B. 600元;3000元。
C. 650元;3500元。
[单选题]对定点医疗机构违规事项直接责任人(person directly responsible),市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外,视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度,可作出()处理。
A. 暂停或取消其社会保险处方权
B. 情节严重构成犯罪(a crime)的,移交司法机关处理
C. 要求其书面检查
D. 警告
[单选题]住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正确的是()
A. 以上都正确
B. 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月标准住院人次
C. 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际支付住院人次
D. 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次
[单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。
A. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B. 对"限制使用范围(application range)"药品,不按限制范围使用的
C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
D. 重复用药
[单选题]门诊退费的期限是()。
A. A、3日内
B. B、5日内
C. C、7日内
D. D、9日内
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