男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、皮肌炎(dermatomyositis)、继发性骨质疏松症、甲状旁腺(parathyroid)、腺垂体功能减退症、混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease)、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)、泌乳素瘤(prolactinoma)、体循环(systemic circulation)、双下肢水肿

[填空题] 男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T 36.7℃、R 20次/分、P 101次/分、BP 180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。

病人的预防措施和健康指导为

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学习资料：

[多选题]左心衰竭时呼吸困难的发病机制

A. 通透性肺水肿
B. 压力性肺水肿
C. 肺淤血
D. 分解代谢亢进
E. 体循环^{(systemic circulation)}淤血

[多选题]关于外科型猩红热的表现不正确的有

A. 病原体从伤口侵入
B. 咽充血
C. 渗出性扁桃体炎
D. 皮疹从伤口开始，然后遍及全身
E. 伤口有脓性分泌物

[多选题]下列哪些为继发性骨质疏松症

A. 继发于皮质醇增多症
B. 继发于绝经
C. 继发于甲亢
D. 继发于甲状旁腺功能亢进
E. 继发于慢性肾病

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