市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符

【名词&注释】

医疗保险(medical insurance)、医疗机构(medical institutions)、人寿保险(life insurance)、定点医院(designated hospitals)、服务中心(service center)、持续时间(duration)、通报批评(circulate a notice of criticism)、会保险机构、信用等级评定(credit rank evaluation)、保险费率厘定

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

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[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评^{(circulate a notice of criticism)}等处理，并纳入信用等级评定^{(credit rank evaluation)}综合考评（）

A. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的
B. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
C. 对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的
D. 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的

[单选题]综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用，可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是（）

A. 大型设备检查治疗费用
B. 康复理疗费用
C. 口腔科治疗费用
D. 以上均不可

[单选题]农村居民以什么为单位办理参保手续？（）

A. 以行政村为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
B. 以家庭为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
C. 以个人为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。

[单选题]按照《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第三条规定“属于意外伤害险给付范围的医疗费用，（）。”

A. A、不再纳入基本医疗保险基金支付范围；
B. B、按医疗保险待遇支付；
C. C、按照医疗保险管理规定办理住院资格登记；
D. D、纳入基本医疗保险基金支付。

[单选题]参保患者患自发性气胸住院，在没有外伤因素的条件下，其住院费用应按（）申报。

A. 全额垫付
B. 按基本医疗保险申报
C. 按意外伤害险申报
D. 都不是

[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用的报销标准是什么？（）

A. 60%。
B. 70%。
C. 按照社保住院标准执行。

[多选题]以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有（）。

A. 厘定保费时，要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等
B. 厘定健康保险费率的因素比一般人寿保险要多，但这些因素容易获得可靠和稳定的测量
C. 健康保险的费率厘定同人寿保险一样，要遵循充足、公平和合理等基本原则
D. 费率厘定方法与一般人寿保险大同小异
E. 费率厘定方法与一般人身意外伤害保险大同小异

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