全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、肝移植(liver transplantation)、病死率(mortality)、酮症酸中毒(ketoacidosis)、高风险(high risk)、胆红素浓度(bilirubin concentration)、转氨酶升高(transaminase elevation)、分解代谢(catabolism)、血胆红素(hemobilirubin)

[单选题]全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。

A. 低血糖
B. 高渗性非酮症性昏迷
C. 血胆红素^{(hemobilirubin)}浓度^{(bilirubin concentration)}升高
D. 转氨酶升高^{(transaminase elevation)}
E. 电解质紊乱

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[单选题]外科营养支持的原则，以下正确的是（）。

A. 优先选用肠外营养
B. 肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E. 术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

[单选题]机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。

A. 胰岛素分泌不足
B. 胰岛素抵抗
C. 酮症酸中毒
D. 分解代谢^(catabolism)亢进
E. 以上答案均不对

[单选题]患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）

A. B

[单选题]患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）

A. E

[单选题]男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。

A. A

[多选题]患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

A. B, C

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