产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、产褥期抑郁症(postpartum depression)、生殖器官(reproductive organs)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、剖宫产术后(after cesarean section)、使用不当(improper use)、结缔组织(connective tissue)、剖宫产后(after cesarean section)、子宫颈口(cervical os)、β-溶血性链球菌(β-haemolytic streptococci)

[单选题]产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃。检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是（）

A. 急性子宫内膜炎
B. 急性子宫内膜及肌炎
C. 上呼吸道感染
D. 乳腺炎
E. 盆腔腹膜炎

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[单选题]有关产褥感染下列哪项是正确的（）

A. 指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化
B. 多为单种细菌感染
C. 凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D. 产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E. 以上都不是

[单选题]产生内毒素最易发生菌血症而致感染性休克的是（）

A. 葡萄球菌
B. β-溶血性链球菌^{(β-haemolytic streptococci)}
C. 大肠杆菌
D. 淋球菌
E. 厌氧性链球菌

[单选题]某女，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L，患者出血的原因首先考虑（）

A. 胎盘胎膜残留
B. 继发性子宫收缩乏力
C. 胎盘附着面复旧不全
D. 胎盘附着面血栓脱落
E. 剖宫产后^{(after cesarean section)}子宫切口裂开出血

[单选题]女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为（）

A. 乳腺炎
B. 慢性盆腔炎
C. 急性胃肠炎
D. 急性盆腔结缔组织^{(connective tissue)}炎
E. 急性子宫内膜炎

[单选题]28岁产妇，2周前经阴道分娩，产后恶露量少，无异味，2小时前突然出现阴道大量流血，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛明显，宫口松弛，有血块堵塞。病因可能为（）

A. 胎盘胎膜残留
B. 蜕膜残留
C. 子宫黏膜下肌瘤
D. 子宫内膜炎
E. 子宫胎盘附着面感染、子宫复旧不良

[单选题]产褥期抑郁症症状最常见于产后（）

A. 产后7日
B. 产后72小时
C. 产后24小时
D. 产后2周
E. 产后4周

[单选题]女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛。查：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，余无异常发现首先考虑的疾病是（）

A. 乳腺炎
B. 慢性盆腔炎
C. 急性胃肠炎
D. 肾盂肾炎
E. 急性子宫内膜炎

[单选题]女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口^{(cervical os)}开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋Ⅳ号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织^{(connective tissue)}炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是（）

A. 年龄过大
B. 双胎妊娠
C. 胎膜早破
D. 临产后剖宫产
E. 抗生素使用不当

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