男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失

【名词&注释】

开放性(open)、肺水肿(pulmonary edema)、失血性休克(hemorrhagic shock)、功能障碍(dysfunction)、呼吸困难(dyspnea)、多发性(multiple)、小口径步枪(minor caliber rifle)

[单选题]男性，24岁。左下胸被小口径步枪^{(minor caliber rifle)}击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）

A. 左侧肺损伤
B. 左侧膈肌损伤
C. 左侧胸部伤
D. 左侧胸腹联合伤
E. 左侧腹部伤

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[单选题]下列关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的（）

A. 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B. 纵隔扑动
C. 严重呼吸循环功能障碍
D. 严重皮下气肿形成
E. 伤侧和健侧肺均被严重挤压

[单选题]女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

A. E

[单选题]男性，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。

A. A

[单选题]开放性气胸时，纵隔摆动的位置是（）。

A. 吸气时移向患侧
B. 呼气时移向患侧
C. 吸气时回至原位
D. 呼气时回至原位
E. 吸气呼气时均偏在健侧

[单选题]多发性^(multiple)肋骨骨折（）。

A. 胸外伤出现泡沫样血痰
B. 伤侧皮下气肿
C. 胸穿抽出不凝的血液，X线检查示胸腔阴影不扩大
D. 胸膜腔抽出高压气体
E. 胸部损伤后出现反常呼吸

[单选题]大血管损伤（）。

A. 反常呼吸
B. 气管向健侧移位
C. 失血性休克
D. 进行性呼吸困难和发绀
E. 闭合性气胸行胸腔闭式引流术后引流持续大量漏气

[单选题]左胸刀刺伤，左肺呼吸音明显减弱。X线胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应选择（）。

A. 锁骨中线第2肋间
B. 锁骨中线第5肋间
C. 腋前、腋中线间第8或第9肋间隙
D. 腋中、腋后线间第6或第7肋间隙
E. 以上都不是

[单选题]张力性气胸的主要病理生理变化为（）。

A. 胸壁反常呼吸运动
B. 呼吸时纵隔左右摆动
C. 胸膜腔内压力增高
D. 呼吸、循环衰竭
E. 肺水肿，肺不张

[单选题]定位明确的胸廓挤压痛试验（+），骨擦感（+）可见于（）。

A. 单纯肋骨骨折
B. 多发性^(multiple)肋骨骨折胸壁软化
C. 胸壁挫伤
D. 闭合性气胸
E. 张力性气胸

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