男性，40岁，农民。突然畏寒发热4d伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌

【名词&注释】

亚急性(subacute)、登革热(dengue fever)、慢性肾炎(chronic nephritis)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、建筑工人(building labourer)、肺出血型(pulmonary hemorrhage type)、暗红色斑、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛、腓肠肌痛

[单选题]男性，40岁，农民。突然畏寒发热4d伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按"感冒"治疗，未见好转，3d后皮肤出现瘀斑，瘀点、巩膜黄染入院。体检：体温39．4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25．2×109／L，N0．80（80％），血小板25×109／L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素53．2μmol／L，病人最可能的诊断是（）

A. 流行性出血热
B. 钩体病
C. 急性黄疸型肝炎
D. 慢性肾炎急性发作
E. 急性肾小球肾炎

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[单选题]关于钩体病一般肺出血型的临床表现错误的说法是（）

A. 无明显呼吸循环功能障碍
B. 病情常迁延难愈
C. 咳嗽、痰中带血
D. 肺部可有少量湿啰音
E. X线检查可见小片状阴影

[单选题]男性，35岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染．肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg《+）尿蛋白（+++），尿。RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是（）

A. 急性重症肝炎
B. 亚急性重症肝炎
C. 伤寒合并溶血尿毒综合征
D. 流行性出血热
E. 钩体病黄疸出血型

[单选题]下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是（）

A. 奋森螺旋体
B. 钩端螺旋体
C. 伯氏疏螺旋体
D. 梅毒螺旋体
E. 雅司螺旋体

[单选题]黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为（）

A. 肝衰竭
B. 上消化道大出血
C. 肾衰竭
D. 中枢型呼吸衰竭
E. 肺大出血

[单选题]男，28岁，建筑工人，于7月22日入院。6天前突起畏寒、高热、头痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿量减少，约500ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT20×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mol/L，肌酐275μmol/L。本病最可能的诊断是（）

A. 病毒性肝炎（重型）
B. 钩端螺旋体病黄疸出血型
C. 恙虫病
D. 登革热
E. 肾综合征出血热

[单选题]对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）

A. 圈猪积肥，加强犬的管理
B. 灭田鼠
C. 改造疫源地，防止洪水泛滥
D. 预防接种多价菌苗
E. 做好个人防护

[单选题]男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。

A. A

[单选题]男性，31岁，林业工人，发热3天伴周身酸痛、食欲减退、结膜充血畏光，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下、颈部、腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下1．5cm，质软，脾肋下1cm，血象5.9×109／L，分类可见核左移，治疗（）

A. 首选红霉素
B. 首选青霉素
C. 首选氯霉素
D. 首选链霉素
E. 首选SMZ

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