【导读】
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1. [单选题]男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为()
A. 溃疡病穿孔
B. 急性肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 重症急性胰腺炎
E. 轻型急性胰腺炎
2. [单选题]急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是()
A. 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B. 血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C. 尿淀粉酶持续升高2~4周
D. 血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升
E. CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
3. [单选题]男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。
A. C
4. [单选题]女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热(heartburn),7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。
A. E
5. [单选题]对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是( )
A. A.血清脂肪酶B.血清正铁白蛋白C.B超检查D.CT检查E.血尿淀粉酶
6. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制
A. 胃黏膜微循环(gastric mucosal microcirculation)障碍
B. 抑制前列腺素合成
C. 亲脂性,破坏黏膜屏障
D. 黏液屏障分泌减少
E. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
7. [单选题]男性,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,随地便溺,查体:一般情况差,肝病面容,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。
A. E
8. [单选题]女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
A. C
9. [单选题]男性,45岁。上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()。
A. 垂体后叶素(pituitrin)
B. 巴曲酶
C. 氨甲苯酸
D. 奥美拉唑
E. 三腔二囊管
10. [单选题]男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。
A. C