42岁，G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月。

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、催产素(oxytocin)、正确处理(correctly handling)、颗粒细胞(granulosa cells)、静脉滴注(intravenous drip)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、不可能(impossible)、良性葡萄胎(benign mole)

[单选题]42岁，G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿HCG阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是（）

A. 肺结核及子宫内膜结核
B. 不全流产
C. 侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}
D. 绒毛膜癌
E. 右卵巢颗粒细胞瘤

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[单选题]下列哪项不是葡萄胎的病因（）

A. 营养状况
B. 女性激素
C. 年龄大于40岁
D. 前次妊娠有葡萄胎病史
E. 年龄小于20岁

[单选题]关于绒毛膜上皮癌，下列哪种说法恰当（）

A. 绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
B. 是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
C. 妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后
D. 绒癌不可能^(impossible)达到临床治愈
E. 绒癌均发生于子宫，不可能^(impossible)有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况

[单选题]患者28岁，停经13周，阴道不规则出血10天。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为（）

A. 侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}
B. 先兆流产
C. 不全流产
D. 绒毛膜癌
E. 良性葡萄胎^{(benign mole)}

[单选题]患者41岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）

A. 备血，立即行清宫术
B. 输血输液
C. 静脉滴注缩宫素
D. 子宫切除术后化疗
E. 立即化疗

[单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列叙述正确的是（）

A. 侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}可发生在流产后
B. 绝经后不再发生绒毛膜癌
C. 前次妊娠为异位妊娠不发生绒毛膜癌
D. 绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E. 绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

[单选题]48岁农妇，因葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应是（）

A. 化学药物治疗
B. 免疫疗法
C. 继续随访观察
D. 放射治疗
E. 化放疗

[单选题]27岁，停经3月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，宫底高度平脐，未闻及胎心，尿妊娩为阳性，B超宫腔内为落雪状图像处理那一项错误（）

A. 合血输血
B. 立即清宫
C. 术前常规用催产素减少出血
D. 7天后行2次清宫
E. 抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}

[单选题]葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常此患者根据我国国内分期方法，应为几期（）

A. Ⅰ期
B. Ⅱa期
C. Ⅱb期
D. Ⅲa期
E. Ⅲb期

[单选题]侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A. 阴道流血时间长短
B. 子宫大小程度不同
C. 尿中hCG值高低
D. 距葡萄胎排空后时间长短
E. 活组织镜下有无绒毛结构

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