女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天

【名词&注释】

临床意义(clinical significance)、链霉素(streptomycin)、胆囊炎胆石症(cholecystitis and cholelithiasis)、卡介苗接种(bcg vaccination)、动脉氧分压(arterial oxygen pressure)、防污染支气管肺泡灌洗、继发性肺结核、结核性胸膜炎患者(patients with tuberculous pleurisy)、慢性阻塞性肺病呼吸衰竭(respiratory failure and chronic obstruc ...)、性粒细胞白血病(chronic granulocytic leukemia)

[单选题]女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者^{(patients with tuberculous pleurisy)}经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）

A. A.合并寄生虫感染B.高度警惕肿瘤C.合并嗜酸性粒细胞白血病^{(chronic granulocytic leukemia)}D.必须排除过敏性因素E.抽液所致，本身无特殊临床意义

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学习资料：

[单选题]男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提末次病变恶化，应采取哪些措施（）

A. 摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B. 联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C. 送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D. 送末梢血象检查，根据结果进行治疗
E. 送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗

[单选题]男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

A. A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

[单选题]女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭^{(respiratory failure and chronic obstruc)}住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A. 随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B. 肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C. PaO2
D. 患者神志状态
E. 肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）

[单选题]男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

A. D

[多选题]患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

A. A, D, E

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