男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏

【名词&注释】

水合氯醛(chloral hydrate)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、甲硝唑(metronidazole)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、心源性休克(cardiogenic shock)、低蛋白饮食(low protein diet)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)

[单选题]男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是（）

A. 抗酸药+促动力药
B. H2受体拮抗药+促动力药
C. 质子泵抑制药+促动力药
D. 内镜治疗
E. 手术治疗

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[单选题]肝硬化患者原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的发生主要因为（）

A. 抵抗力降低
B. 脾功能亢进
C. 肝脏合成白蛋白能力降低
D. 肠道屏障作用减弱
E. 腹水形成

[单选题]女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 梗阻性黄疸
E. 坏死后性肝硬化

[单选题]上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）

A. 1～2倍
B. 2～3倍
C. 3～4倍
D. 4～5倍
E. 等量

[单选题]关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）

A. 病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}清除肠腔积血
C. 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D. 低蛋白饮食^{(low protein diet)}
E. 口服乳果糖

[单选题]肝硬化最为常见的并发症是（）

A. 原发性肝癌
B. 肝性脑病
C. 上消化道出血
D. 感染
E. 电解质紊乱

[单选题]男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现（）

A. 腹部有胃型、蠕动波及振水音
B. 中腹部可触及腊肠样包块
C. 左上腹肿块
D. 右锁骨上淋巴结肿大
E. Murphy征阳性

[单选题]男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃穿孔
C. 肝癌结节破裂
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 胆囊坏疽伴穿孔

[单选题]男，28岁，晨起解黄色大便时突然晕倒，大汗，面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min，血压90/70mmHg。神志清，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）

A. 一过性晕厥
B. 上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}
C. 低血糖休克
D. 感染性休克
E. 心源性休克

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