一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、放射学(radiology)、踝关节(ankle joint)、长春新碱(vincristine)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、必备条件(essential condition)、手指关节(articulations of digits of hand)、病情恶化(grew worth)、腕关节疼痛(wrist pain)

[单选题]一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A. 强直性脊柱炎
B. 反应性关节炎
C. 赖特综合征
D. 未分化脊柱关节病
E. 类风湿关节炎

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学习资料：

[单选题]患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛^{(wrist pain)}，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A. 骨质疏松症
B. 强直性脊柱炎
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

[单选题]女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节^{(articulations of digits of hand)}及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）

A. 肝硬化脾亢
B. 类风湿综合征
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障

[单选题]常用的免疫抑制剂不包括（）

A. 环磷酰胺
B. 秋水仙碱
C. 甲氨蝶呤
D. 硫唑嘌呤
E. 长春新碱

[单选题]骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）

A. 骶髂关节面虫蚀样
B. 关节间隙宽窄不一
C. 局限性硬化
D. 纤维素性强直
E. 骨侵蚀但关节间隙正常

[单选题]女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm／h，CRP：8mg／L，RF（-），WBC：8×109／L，Hb：120g／L，尿常规（-）。双侧4字实验（+），HLAB27（+）。该病人最可能的诊断是（）

A. 骨关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 系统性红斑狼疮

[单选题]关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）

A. 易发生流产、早产
B. 应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠
C. 可出现新生儿狼疮
D. 妊娠时可使SLE病情恶化^{(grew worth)}
E. 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

[单选题]女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×10／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）

A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 结核菌感染引起的关节炎

[单选题]下列关于类风湿因子的描述，正确的是（）

A. 是类风湿关节炎诊断的必备条件^{(essential condition)}
B. 是针对变性IgGFc端的自身抗体
C. 只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D. 是类风湿结节的一种表现
E. IgA的免疫复合物

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