患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、心电监护(ecg monitoring)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、收缩压(systolic pressure)、高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)、颈静脉(jugular vein)、粉红色(pink)、不良嗜好(bad habits)、大汗淋漓、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)

[多选题]患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。

A. A, B, C, D, E

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学习资料：

[单选题]患者女，53岁。高血压3年，今日血压急剧升高，收缩压达200mmHg（1mmHg=0.133kPa），并且出现头痛、心悸，首先考虑（）。

A. 高血压危象
B. 高血压脑病
C. 高血压性脑出血
D. 急性左侧心力衰竭
E. 短暂性脑缺血发作

[单选题]心脏压塞的常见病因不包括（）。

A. 心律失常
B. 心脏创伤
C. 心脏创伤性检查或治疗
D. 急性心肌梗死后室壁瘤破裂
E. 主动脉夹层瘤破裂

[单选题]患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。

A. A

[多选题]患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色^(pink)泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。

A. A, C, D, F

[多选题]患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

A. A, C

[多选题]患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好^{(bad habits)}。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

A. A, B, C, D, E, F

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