患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、食物中毒(food poisoning)、髋关节(hip joint)、静脉滴注(intravenous drip)、急性化脓性扁桃体炎(acute suppurative tonsillitis)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、芬必得、夏秋季(summer and autumn)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、革兰阴性菌败血症

[单选题]患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）

A. 伤寒
B. 结核病
C. 类风湿性关节炎
D. 布鲁菌病
E. 淋巴瘤

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[单选题]关于败血症，叙述错误的是（）

A. 真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％~9.0％
B. 厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险
C. 均有寒战、高热和皮疹
D. 肠球菌属于机会性感染菌
E. 部分患者有肝、脾大

[单选题]大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因可能是（）

A. 革兰阳性菌败血症
B. 革兰阴性菌败血症
C. 真菌性败血症
D. 厌氧菌性败血症
E. 二重感染

[单选题]下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点（）

A. 常集体发病
B. 潜伏期短，起病急
C. 夏秋季^{(summer and autumn)}多发
D. 一同进食者短期内集体发病
E. 患者均有传染性

[单选题]男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。

A. C

[单选题]患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。

A. D

[多选题]患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

A. A, C, D, E

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