患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检

【名词&注释】

陈旧性(old)、正常值(normal value)、前列腺癌(prostate cancer)、下腹部(lower abdominal)、抗感染(anti-infection)、血吸虫(japonicum)、阵发性(paroxysmal)、无痛性肿块(painless bony mass)、油漆工(painter)、不明显(not obvious)

[多选题]患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

A. A, B, C, D, E, F, G

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学习资料：

[单选题]患者男，42岁，阵发性^(paroxysmal)腹中部痛3d，伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显^{(not obvious)}，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

A. C

[多选题]患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块^{(painless bony mass)}1个月就诊。临床体检：双乳对称皮肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3cm×4cm质硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结。

A. D, E

[多选题]患者女，65岁，油漆工^(painter)，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。

A. B, D, E, F, G

[单选题]患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显^{(not obvious)}。

A. D

[单选题]患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

A. E

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