患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。

【名词&注释】

尿毒症(uremia)、体格检查(physical examination)、需水量(water requirement)、尿路感染(urinary tract infection)、肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)、血常规(blood routine)、颈静脉(jugular vein)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、甲状旁腺功能(parathyroid function)、暴饮暴食(engorgement)

[单选题]患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

A. D

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学习资料：

[单选题]肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）

A. 弥散性血管内凝血
B. 尿毒症所致凝血障碍
C. 肝素类物质增加
D. 血管脆性增加及血小板减少
E. 凝血因子不足

[单选题]我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A. 胆道梗阻
B. 酗酒
C. 暴饮暴食^{(engorgement)}
D. 创伤
E. 甲状旁腺功能^{(parathyroid function)}亢进

[单选题]对肺炎的诊断，必须有（）

A. X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变
B. 发热≥38℃
C. 近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰
D. 肺部实变体征和（或）湿性啰音
E. WBC＞10×109/L，伴或不伴核左移

[多选题]急性心脏压塞的体征包括（）

A. 血压突然下降
B. 颈静脉^{(jugular vein)}明显怒张
C. 心音低钝
D. 奔马律
E. 心动过速

[多选题]患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A. 中度高渗性脱水
B. 重度高渗性脱水
C. 当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D. 当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

A. E

[单选题]患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。

A. C

[单选题]患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。

A. E

[多选题]患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。

A. A, B, C, D, E, F

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