患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产

【名词&注释】

左心室(left ventricular)、室间隔(interventricular septum)、先天性心脏病(congenital heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、大动脉(large artery)、右心室(right ventricle)、右心房(right atrium)、肺静脉异位(anomalous pulmonary venous)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. A, B, C, D, F

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学习资料：

[单选题]女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢^{(both lower limbs)}无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

A. B

[单选题]室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()

A. A．右心室增大
B. B．左心室增大
C. C．左心房增大
D. D．右心房^{(right atrium)}增大
E. E．肺动脉扩张

[单选题]体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()

A. A．预防体温过高
B. B．降低机体代谢
C. C．减低转流量
D. D．减少血液破坏
E. E．以利心肌保护

[单选题]关于完全肺静脉异位^{(anomalous pulmonary venous)}连接，叙述错误的是（）

A. 它是一种较少见的先天性心脏病
B. 它是一种需要手术治疗的先天性心脏病
C. 它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病
D. 它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病
E. 它是一种危及生命和健康的先天性心脏病

[单选题]冠状动脉瘘最多来源于（）

A. 右冠状动脉
B. 左冠状动脉
C. 双侧冠状动脉
D. 肺动脉
E. 右心房^{(right atrium)}

[多选题]右心室双出口中VSD的类型包括（）

A. 主动脉下
B. 双动脉下
C. 肺动脉下
D. 远离大动脉
E. 对位不良型

[单选题]女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

A. A

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. B, C, F

[单选题]患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。

A. F

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