某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、肌无力(myasthenia)、自下而上(from below)、吞咽困难(dysphagia)、共济失调(ataxia)、痉挛性瘫痪(spastic paralysis)、主要依据(main basis)、肌电图检查(electromyogram examination)、放脑脊液、打喷嚏(sneeze)

[单选题]某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象，最可能的原因为（）

A. 颅内压突然急剧降低所致
B. 颅内压突然急剧增高所致
C. 在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D. 在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E. 腰穿检查损伤所致

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[单选题]肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病鉴别最有价值的是（）

A. 发病年龄特点
B. 肌无力、肌萎缩部位
C. 是否伴有感觉减退
D. 是否伴有肌束震颤
E. 胸锁乳突肌肌电图检查^{(electromyogram examination)}

[单选题]判定脊髓横贯性损害平面主要依据^{(main basis)}（）

A. 括约肌功能
B. 感觉障碍平面
C. 脊髓休克
D. 总体反射
E. 病理反射

[单选题]男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（++++）、左（+++）、T2以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧Babinski征（+）。下列哪一种疾病最有可能（）

A. 急性脊髓炎
B. 脊髓空洞症
C. 急性脊髓硬膜外脓肿
D. 脊髓髓外肿瘤
E. 脊髓髓内肿瘤

[单选题]女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）

A. 髓外硬膜外病变
B. 髓内病变
C. 后角病变
D. 前角病变
E. 髓外硬膜内病变

[单选题]下列哪一项不是急性上升性脊髓炎表现（）

A. 可有呼吸肌瘫痪
B. 可出现吞咽困难
C. 病变在数小时或1～2日内迅速上升
D. 起病急骤
E. 瘫痪由上肢迅速波及下肢

[多选题]脊髓压迫症的诊断须注意确定（）

A. 病变位于脊髓
B. 脊髓损害为压迫性
C. 脊髓受压的节段
D. 病灶在髓内或髓外
E. 压迫性病变的病因及性质

[单选题]脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状（）。

A. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
B. 脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏^(sneeze)时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时。可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩
C. 脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克。病变水平以下呈迟缓性瘫
D. 脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性掼害，损害平面以下各感觉缺失
E. 意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史

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