10个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1c

【名词&注释】

噬血细胞综合征、转氨酶(transaminase)、母乳喂养(breast feeding)、低钠血症、胆红素(bilirubin)、营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia)、血常规(blood routine)、鲜牛奶(fresh milk)、广东人、细胞组织细胞增生症(cell histiocytosis)

[单选题]10个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1cm，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是（）

A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼红细胞性贫血
C. 营养性混合性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 地中海贫血

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[单选题]血友病甲患者出血程度的轻重与其血浆中哪种物质的活性高低有关（）

A. A．Ⅷ
B. B．Ⅸ
C. C．Ⅺ
D. D．Ⅷ：C
E. E．Ⅷ：Ag

[单选题]朗格汉斯细胞组织细胞增生症^{(cell histiocytosis)}的诊断方法中，下列最有意义的是（）

A. 肝、脾大
B. 突眼、尿崩、皮疹
C. X线摄片
D. 病灶活检
E. 骨髓检查

[单选题]患儿，女，7个月。混合喂养，因有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白90g/L，红细胞数2.95×1012/L，白细胞数7.5×109 /L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58.单核细胞0.020以下化验结果提示其患缺铁性贫血，除了（）

A. 血清铁蛋白<10μg/L
B. 铁粒幼红细胞<0.15
C. 红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D. 血清铁<8.95μmol/L
E. 总铁结合力<62.5μmol/L

[单选题]再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）

A. 前者有全血细胞减少，后者无
B. 前者有血小板减少，后者无
C. 前者骨髓增生低下，后者无
D. 后者Ham试验阳性
E. 以上都不是

[单选题]下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现（）

A. 血纤维蛋白原升高
B. 血乳酸脱氢酶升高
C. 血甘油三酯升高
D. 血白蛋白降低
E. 血清铁蛋白升高

[单选题]1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶^{(fresh milk)}。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。

A. C

[单选题]男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规^{(blood routine)}：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。

A. E

[单选题]11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。

A. A

[多选题]患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

A. A, D, E, F, G, H

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