女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热

【名词&注释】

特发性(idiopathic)、肝功能(liver function)、血清总胆红素(serum total bilirubin)、饲养员(breeder)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、食欲不振(loss of appetite)、螺旋体(spirochete)、尿胆红素(urine bilirubin)、性溃疡(venereal ulcer)、亚急性重型(subacute severe)

[单选题]女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130/80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为（）

A. 妊娠合并急性脂肪肝
B. 妊娠合并急性重症肝炎
C. 妊娠合并钩端螺旋体^(spirochete)病
D. 妊娠合并亚急性重型^{(subacute severe)}肝炎
E. 妊娠特发性黄疸

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学习资料：

[单选题]男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L，ALT560u/L，凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是（）

A. 急性重症肝炎
B. 急性黄疸肝炎
C. 亚急性重症肝炎
D. 慢性重症肝炎
E. 淤胆型肝炎

[多选题]恙虫病的诊断依据有（）

A. 发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或草丛休息史
B. 起病急、发热、焦痂或特异性溃疡^{(venereal ulcer)}、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大
C. 外斐反应阳性
D. 作小鼠接种分离病原体
E. 血培养阳性

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