76岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/5

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、静脉滴注(intravenous drip)、高钾血症(hyperkalemia)、严格控制(strictly controlled)、肾脏病患者(patients with renal diseases)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、分解代谢(catabolism)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、肾小管坏、肾小球毛细血管(glomerular capillary)

[单选题]76岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/50mmHg，皮肤粘膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102次/分，肠鸣音亢进。监测尿量每小时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪种措施？（）

A. 静脉滴注大剂量甘露醇
B. 去甲肾上腺素升高血压
C. 严格控制水钠摄入量
D. 补液扩容并联用呋塞米
E. 血液透析

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学习资料：

[单选题]男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至75/37.5mmHg，来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭，最有助于诊断的检查是（）。

A. 血肌酐
B. 尿常规+尿比重
C. 血常规
D. 血气分析
E. 血电解质测定

[单选题]急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}合并代谢性碱中毒

[单选题]能作为慢性肾功能不全与急性肾衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取（）。

A. 蛋白尿与低白蛋白血症较明显
B. 血BUN／Scr>20
C. 贫血严重
D. 低血钙症与高磷血症严重
E. 肾脏体积缩小

[单选题]急性肾衰竭中最常引起患者完全无尿的是（）。

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性急性肾衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 大出血、休克
E. 肝肾综合征

[单选题]除外下列哪项情况均应警惕出现慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭。（）

A. 肾功能的进展与肾脏基础病发展规律相符合
B. 肾病综合征突然出现少尿、尿浓缩功能下降、尿钠增加等
C. 病史中有可疑加速肾功能恶化的因素，如应用肾毒性药物
D. 肾脏病患者出现恶性高血压
E. 狼疮肾炎患者感染后出现新月体形成及肾小球毛细血管^{(glomerular capillary)}襻坏死

[单选题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

A. 光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成
B. 光镜下肾小管上皮细胞常见重度空泡和（或）颗粒变性
C. 通常肾间质水肿，伴有淋巴细胞和单核细胞浸润
D. 部分肾小管腔内可见细胞碎片或颗粒管型堵塞
E. 少数病例由于肾脏损害轻微，恢复较快，肾活检病理检查时可能看不到以上改变

[单选题]急性肾衰竭的高危人群不包括下列哪项。（）

A. 高龄
B. 已有肾脏血流灌注不良者如患有心衰、肾动脉狭窄等
C. 伴有良性肿瘤
D. 大手术或介入手术后
E. 原有肾功能不全者或因复杂疾病需要使用多种药物者

[单选题]对急性肾衰竭透析治疗指征的描述，下列哪项不当。（）

A. 有症状的尿毒症
B. 严重的代谢性酸中毒（HCO-3<15mmol/L）
C. 非高分解代谢^(catabolism)型、尿量较多的患者
D. 严重高钾血症
E. 容量负荷过重（如左心衰、肺水肿等）而药物治疗无效

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