女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、硬膜外(epidural)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、抗癫痫药物(antiepileptic drugs)、血清转氨酶(serum transaminase)、呼吸器(respirator)、转氨酶升高(transaminase elevation)、脑脊液常规(csf routine)、脑电图监护(electroencephalogram monitoring)

[单选题]女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围46cm，前囟已闭。CT检查示脑萎缩，脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为LennoX-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物应是（）。

A. 卡马西平每天10～30mg／kg
B. 苯巴比妥每天3～5mg／kg
C. 苯妥英钠每天4～7mg／kg
D. 丙戊酸钠每天20～50mg／kg
E. 氯硝西泮（氯硝安定）每天0.1～0.2mg／kg

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[单选题]男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）。

A. 丙戊酸钠
B. 硝西泮
C. ACTH
D. 托吡酯
E. 卡马西平

[单选题]10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4d，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12．0×109／L，血糖1．68mmol／L，GPT78单位。脑脊液常规^{(csf routine)}正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）。

A. 隐球菌性脑膜炎
B. 瑞氏综合征
C. 病毒性脑炎
D. 中毒性脑病
E. 颅内肿瘤

[单选题]半岁小儿，低热，咳嗽2d，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音，血象：白细胞10．1×109／L，N0．70，L0．30，抽搐最可能的原因是（）。

A. 中毒性脑病
B. 化脓性脑膜炎
C. 婴儿痉挛症
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 热性惊厥

[单选题]男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。

A. 20％甘露醇静脉注射，每次1g／kg每4～6h1次，可同时应用地塞米松
B. 可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在2.67kPa以下
C. 监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO2>6.65kPa（50mmHg），PaCO2<6.65kPa（50mmHg）
D. 维持正常血压，以保证颅内灌注压6.67kPa以上
E. 在脑电图监护^{(electroencephalogram monitoring)}和人工呼吸器^(respirator)条件下，按3～5mg／kg苯巴比妥降低颅内高压

[单选题]2岁小儿，发热12h，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度，心率120／min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）。

A. 热性惊厥
B. 中毒性脑病
C. 中枢神经系统感染
D. 癫痫
E. 脑性瘫痪

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