女性，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、皮肌炎(dermatomyositis)、阿托品试验(atropine test)、类固醇(steroid)、左旋多巴(levodopa)、苯丙胺(amphetamine)、胆碱受体(choline receptor)、肌电图检查(electromyogram examination)、有助于(helpful to)、瞳孔光反射(pupil light reflex)

[单选题]女性，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难、不发热、检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常、最可能的诊断是（）

A. 双眶上裂综合征
B. 动脉瘤
C. 海绵窦血栓形成
D. 重症肌无力
E. 肌营养不良

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学习资料：

[单选题]眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）

A. 动眼神经麻痹
B. 面神经炎
C. 重症肌无力
D. 眼交感神经病变
E. 进行性肌营养不良

[单选题]治疗重症肌无力应选用（）

A. 左旋多巴
B. 丙米嗪
C. 苯丙胺
D. 新斯的明
E. 利他林

[单选题]下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）

A. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

[单选题]女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于^{(helpful to)}明确诊断，除外（）

A. 新斯的明试验
B. 疲劳试验
C. 胸部CT扫描
D. 乙酰胆碱受体^{(choline receptor)}抗体测定
E. 椎管造影

[单选题]男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）

A. 头颅CT检查
B. 阿托品试验
C. 新斯的明试验
D. 肌电图检查^{(electromyogram examination)}
E. 胸部X线摄片

[单选题]重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是（）

A. 眼球震颤
B. 斜视和复视
C. 调节反射消失
D. 角膜反射消失
E. 瞳孔光反射^{(pupil light reflex)}消失

[多选题]属于皮肌炎皮肤改变的有（）

A. Gottron征
B. 甲周红斑
C. 睑淡紫色皮疹
D. 脂膜炎
E. 网状青斑

[多选题]治疗重症肌无力的药物为（）

A. 免疫抑制剂
B. 抗胆碱酯酶药
C. 皮质类固醇
D. 免疫球蛋白
E. 神经保护剂

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