患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、阿托品(atropine)、心律不齐(arrhythmia)、反射亢进、左心室顺应性(left ventricular (lv) compliance)、体循环(systemic circulation)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、继发性高血压病、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

A. C, D

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[单选题]心血管系统增龄性变化加重心力衰竭的病理生理过程不包括（）

A. 体循环^{(systemic circulation)}血管阻力增加
B. 舒张期左心室顺应性降低
C. 心交感反射亢进，使心率增加
D. 心肌能量代谢异常
E. 心肾综合征更为常见

[单选题]结果阴性即可基本排除肺栓塞的检查是（）

A. 血浆D-二聚体
B. 动脉血气分析
C. 胸部X线片
D. 心电图
E. 心脏超声

[多选题]老年人常见继发性高血压病因包括（）

A. 慢性肾疾病
B. 急性肾小球肾炎
C. 原发性醛固酮增多症
D. 动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄
E. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

[多选题]β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗（）

A. 甲状腺功能亢进伴心动过速
B. 急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音
C. 老年心房颤动
D. 阵发性室上性心动过速
E. 窦性心律不齐

[单选题]患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR 40次/min。此患者住院当天突发头晕、黑蒙，HR 32次/min，BP 82/50 mmHg，此时最恰当的治疗是（）

A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 肌内注射山莨菪碱
C. 口服麻黄素
D. 口服阿托品
E. 安装临时起搏器

[多选题]患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. A, F

[多选题]患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. B, E, F

[单选题]患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

A. A

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