【名词&注释】
免疫荧光(immunofluorescence)、低血糖(hypoglycemia)、尿蛋白(urine protein)、肾功能(renal function)、泼尼松(prednisone)、肾小球毛细血管(glomerular capillary)、双下肢水肿、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)
[填空题]患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮,夜尿增多,体重下降2~3kg,当地医院确诊为2型糖尿病,予二甲双胍0.75g/d加格列本脲5mg/d口服治疗,监测血糖,空腹血糖6~7mmol/L。一周前偶然发现眼睑水肿,未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊,两天前到北京探亲,旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白++++,尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院:查血压130/80mmHg,全身高度水肿,阴囊水肿,无舌体肥大,无脊椎压痛叩击痛。
肾穿刺病理结果:光镜下肾小球基本正常。电镜下见多数肾小球毛细血管(glomerular capillary)上皮细胞足突融合,系膜区偶见细小的电子致密沉积物,免疫荧光无肾小球免疫球蛋白和补体沉积,应采取的治疗是( )