有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

【名词&注释】

注意事项(points for attention)、肠梗阻(intestinal obstruction)、胆总管(common bile duct)、弥漫性(diffuse)、手术器械(surgical instrument)、酸中毒(acidosis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)

[多选题]有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

A. 胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C. 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

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学习资料：

[单选题]腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是（）.

A. 手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12～15cmH2O
B. 腹腔镜与手术器械的方向宜一致
C. 一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰
D. 主要操作套管之间应成90°
E. 手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反

[单选题]腹腔镜胆囊切除，在分离胆囊管和胆囊动脉的方法中，下列不正确的是（）.

A. 显露Ca10t三角时，切忌把胆囊颈向上推，以免使胆囊管和胆总管成一直线
B. 显露Ca10t三角时，若胃部充气明显，可以放置胃管，改善手术视野
C. 为避免损伤胆总管，安全的方法是从近胆囊颈的地方分离胆囊管和胆囊动脉
D. 为避免残留过长的胆囊管，分离时须寻找胆囊管和胆总管的T形交界
E. 切断胆囊管和胆囊动脉的顺序并无定论，视术中显露及操作难易程度而定

[单选题]因二氧化碳气腹导致的最严重并发症是（）。

A. 皮下气肿
B. 酸中毒^(acidosis)
C. 心律失常
D. 气体栓塞
E. 气胸

[多选题]女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。

A. A, B, C, D

[单选题]腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）

A. 误认胆总管为胆囊管
B. 误认右侧副肝管为胆囊管
C. 胆囊管过度牵引
D. 钛夹位置不对，阻塞胆总管
E. 以上都是

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