女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、压力梯度(pressure gradient)、药理作用(pharmacological action)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、心律不齐(arrhythmia)、体力劳动(physical labor)、大幅度(greatly)、关闭不全、交感神经兴奋性(sympathetic excitability)

[单选题]女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）

A. 洋地黄
B. 血管扩张剂
C. 利尿剂
D. β受体阻滞剂
E. 钙拮抗剂

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学习资料：

[单选题]女性，44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过"风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用（）

A. 利多卡因
B. 氨茶碱
C. 吗啡
D. 阿托品
E. 苯妥英钠

[单选题]洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）

A. 抑制钠钾ATP酶
B. 抑制心脏传导系统
C. 兴奋迷走神经
D. 抑制交感神经
E. 降低心肌细胞内钙离子浓度

[单选题]心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）

A. 心房收缩期
B. 等容收缩期
C. 快速射血期
D. 减慢射血期
E. 快速充盈期

[单选题]不是心力衰竭代偿机制的是（）

A. Frank-Starling机制
B. 心肌肥厚
C. 交感神经兴奋性^{(sympathetic excitability)}增强
D. RAS激活
E. 心肌耗氧增加

[单选题]患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）

A. 电复律
B. 静注毛花苷C
C. 手术换瓣
D. 硝酸酯类制剂
E. 静注呋塞米

[单选题]男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。

A. D

[单选题]男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动^{(physical labor)}，且有少尿、下肢水肿。体检：心脏扩大，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音，心电图示：V～VT波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。

A. A

[单选题]男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

A. C

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